SE ACABA LA EPS COMEVA

La Superintendencia Nacional de Salud ordenó la liquidación de Coomeva EPS tras evidenciar la imposibilidad de corregir la situación financiera en la que se encuentra que pone en riesgo la salud y la vida de 1.2 millones de afiliados.

Recordemos, que Coomeva está bajo medida de toma de posesión e intervención forzosa para administrar desde hace varios meses, pero pese a los esfuerzos del agente especial interventor designado por la Supersalud, el deterioro de los principales indicadores operacionales, asistenciales y financieros no pudo mejorarse.

Coomeva estuvo bajo estas medidas desde hace más de cuatro años y medio, tiempo en el que la Supersalud ordenó el cumplimiento de varias directrices que la EPS no atendió, particularmente no respondió a la acumulación de quejas, reclamos y peticiones de sus afiliados, añadido a la necesidad de cumplir con estrictos planes de capitalización.

“Como lo venimos haciendo a lo largo de nuestra gestión, no vamos a permitir que las EPS jueguen con la salud de los usuarios y que pongan en riesgo la atención que requieren la población infantil y los pacientes con cáncer o insuficiencia renal”, expresó el Superintendente Nacional de Salud, Fabio Aristizábal Ángel.

Con la adopción de la medida de liquidación, la Supersalud designó a Felipe Negret Mosquera como agente liquidador quien deberá entregar a la Superintendencia la base de datos de sus afiliados y el Ministerio de Salud procederá a surtir el procedimiento de traslado de esta población a EPS receptoras que no cuenten con ninguna medida administrativa y que posibilitarán la garantía de acceso, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios.

Situaciones evidenciadas en Coomeva EPS

Durante las acciones de seguimiento la Supersalud pudo observar que la Coomeva EPS no cumple con las condiciones financieras y de solvencia, con los indicadores de capital mínimo y de patrimonio adecuado, además de que se encuentra en riesgo de iliquidez y tiene un endeudamiento creciente que afecta la prestación de los servicios.

“De acuerdo con la información de la Superintendencia, la EPS tiene pasivos cercanos a los 1,7 billones de pesos, un nivel de endeudamiento de 1,6 veces sobre el valor del activo, una brecha de $204.230 millones de pesos en el patrimonio adecuado y unas pérdidas acumuladas superiores al billón de pesos” destaca el comunicado del órgano de control.

De hecho, durante casi todo el 2021 Coomeva EPS reportó pérdidas de $190.219 millones, adicionalmente, durante esta vigencia el 40% de su pasivo se concentraba en 30 acreedores por valor de 700.352 millones de pesos, lo cual generaba un alto riesgo de iliquidez.

Del mismo modo, se identificó que la EPS Coomeva no garantizaba a sus afiliados el acceso a los servicios de salud y ponía en riesgo la atención a la población gestante, a los menores de edad y a los pacientes con enfermedades de alto costo (cáncer, insuficiencia renal, VIH y hemofilia).

Mediante las acciones de vigilancia realizadas en 2019, 2020 y 2021 la Supersalud pudo constatar que la entidad no realizaba el diagnóstico oportuno de pacientes crónicas con cáncer de cuello uterino y cáncer de mama debido a las bajas coberturas en la toma de citología cervicouterina, colposcopia y mamografía.

En los últimos 3 años Coomeva recibió 193.100 peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) y por el creciente volumen de quejas ocupó los primeros lugares entre las 14 EPS del régimen contributivo. Los principales motivos de PQRD se relacionaban con dificultades para acceder a servicios de medicina especializada, demora en entrega de medicamentos, retraso en autorización de exámenes de laboratorio y no pago de las prestaciones económicas derivadas de licencia de enfermedad general.

La resolución especifica que “ni con las medidas de salvamento propias de intervención para administrar, se pudo superar la situación crítica que la entidad venía experimentando y, por ende, el incumplimiento de estas órdenes se mantuvo en el tiempo”

Es preciso resaltar que entre 2019 y 2021 la SNS impuso cinco medidas cautelares a Coomeva a fin de que diera pronta respuesta a miles de casos de usuarios en riesgo que requerían gestión urgente.

De otro lado, se observó que la red de prestadores de la EPS era insuficiente para garantizar la prestación de los servicios, registraba la pérdida de 550.000 afiliados de 2019 a 2021 y se le habían proferido multas por más de $20.000 millones de pesos.

“Con Coomeva son ya 12 EPS liquidadas o revocadas totalmente en el periodo del Presidente Iván Duque y se cumple así el compromiso de depurar del sistema de salud aquellas aseguradoras que no le prestan a los usuarios servicios con calidad y oportunidad” concluye el comunicado.

Declaraciones del Dr. Fabio Aristizábal, superintendente nacional de salud:

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